Desde o início dos tempos, a concepção é um fenômeno muito observado pelas comunidades humanas e a característica cíclica do comportamento hormonal feminino dava o tom do desejo de reprodução ou da não-reprodução, ou seja a anticoncepção.
Desde Hipócrates existiam os primórdios dos dispositivos intrauterinos e intravaginais e de barreira
Muitos métodos foram desenvolvidos no decorrer dos milênios e séculos, principalmente os comportamentais (tabelinha e coito interrompido) e os de barreira (preservativos e diafragma).
Mais recentemente, com o avanço das pesquisas médicas, foram surgindo os métodos hormonais, com destaque para a PÍLULA ANTICONCEPCIONAL. Na década de 60, mais especificamente dia 03 de maio de 1960 foi lançada nos Estados Unidos o primeiro anticoncepcional oral, com uma concentração muito alta de hormônios.
O QUE TEMOS HOJE?
1) Comportamentais : Tabelinha , que é o estudo do ciclo menstrual da mulher e evitar os períodos férteis e ainda o coito interrompido, que é evitar a ejaculação intravaginal. Esses métodos são usados a milhares de anos , existe eficácia desde que combinados com outros métodos como os de barreira, por exemplo.
2) Barreira : consistem em barreiras físicas à progressão dos espermatozoides , evitando a fecundação , são eles os preservativos masculinos e femininos e o diafragma.
3) Hormonais : são métodos que interferem no ciclo menstrual feminino, impedindo que a mulher ovule. Podem ser divididos em combinados (estrogênio e progesterona) ou somente progesterona. E diferem também na VIA de administração, que pode ser ORAL (pílulas anticoncepcionais), INJETÁVEIS que podem ser mensais ou trimestrais, TRANSDÉRMICOS (adesivos), IMPLANTES (implanon intradérmico) e DIU hormonal (Mirena e Kyleena)
4) DIU de cobre : O DIU de cobre não tem hormônio nele, portanto não é classificado como método Hormonal, pode ser considerado de Barreira pois ele muda a configuração química interna do útero pelo seu revestimento de cobre.
5) Cirúrgicos : Laqueadura Tubárea e Vasectomia
QUAL O MELHOR?
Depende muito da característica da mulher, do casal, e de algumas informações clínicas da mulher que a impeçam ou dificultem o uso de determinado método anticoncepcional.
A primeira escolha sempre após uma consulta de avaliação e após a introdução do método, reavaliar sua eficácia e adaptação ao casal.
PRÓS E CONTRAS :
1) Comportamentais : são NATURAIS, não tem contraindicação, porém depende muito do controle do casal.
2) Barreira : também não contém hormônios, não são invasivos e principalmente os preservativos tem o benefício de evitar as ISTs, Infecções Sexualmente Transmissíveis, se corretamente usadas, ou seja desde o início do contato íntimo. Também dependem bastante do uso correto pelo casal.
3) Hormonais : a) Pílula combinada, a pílula é o método hormonal de primeira escolha, pois se a mulher não se adaptar, é fácil parar para se tentar outro método. Muito usada para controlar o sangramento menstrual, cólicas, entre outros... porém suas desvantagens vão desde não funciona se não tomar todo dia direitinho, cefaléia, epigastralgia, aumento das varizes, diminuição da libido... até trombose venosa em algumas pacientes. Tem de ser muito bem indicada e reavaliada. b) Pílulas de progesterona : muito usadas no puerpério, enquanto a mulher amamenta, usada de maneira continua para não menstruar e também para controlar endometriose e miomas. Desvantegens: podem reter líquido, ter escapes de sangue no meio do ciclo, diminuir a libido e tem de lembrar de tomar todo dia. c) Injetáveis : vantagem de não precisar tomar todo dia, somente lembrar uma vez ao mês ou uma vez a cada 3 meses. Desvantagens : quem não curte levar agulhada todo mês, pode também ter as desvantagens da pílula também, excetuando-se tomar todo dia; d) Implantes hormonais : muito cômodos pois são minimamente invasivos, principalmente para mulheres que tem cólicas na inserção do DIU, permanecem agindo por dois anos, usados no controle da endometriose e miomas. Desvantagens : alta concentração de hormônios, escapes menstruais e ter de retirar se não se adaptar. E) DIU hormonal tem como vantagem a concentração muito menor de progesterona por estar dentro do órgão alvo, muito usado para tratamento de endometriose, miomas , sangramento excessivo e cólicas, a paciente fica 5 anos sem se preocupar com método anticoncepcional, somente fazer os exames anuais. Desvantagens: é mais invasivo, a inserção pode dar cólica na hora, a adaptação leva uns 3 meses em que a mulher pode ter pequenos sangramentos, diminui a libido assim como todos os hormonais, e ter de retirar se a mulher não se adaptar, mas a retirada é simples.
4) DIU de cobre : é um Dispositivo intra-uterino sem o hormônio, revestido de cobre que pode ficar até 10 anos na mulher, não diminui libido, não altera o corpo da mulher como os métodos hormonais, é bem mais em conta que o DIU hormonal mas como Desvantagens pode causar cólica e aumentar o sangramento menstrual.
E aí?? Qual o melhor? Somente avaliando a paciente, o casal e andando junto com a equipe de saúde é que poderemos chegar à melhor opção.
Quer saber mais? Seja bem Vinda.
Comentarios